Kategorie:

Pytania intymne | Uroda Życia

Mimo że zabiegi ginekologii plastycznej i estetycznej kojarzą się z upiększaniem, w rzeczywistości służą poprawie jakości życia kobiet. Na czym polegają? Wyjaśnia dr Michał Barwijuk, ginekolog-plastyk z Kliniki Kobiet Medifem.

Czym różni się ginekologia estetyczna od plastycznej?

Ginekologia plastyczna to zabiegi chirurgiczne w obszarach intymnych kobiety mające

na celu przywrócenie prawidłowego funkcjonowania tych stref. Ginekologia estetyczna również polega na poprawie funkcjonalności, jednak za pomocą nie- inwazyjnego działania lasera, karboksyterapii czy osocza bogatopłytkowego lub np. ostrzykiwania. Są to zupełnie różne grupy zabiegów.

Czyli ginekologia plastyczna wbrew swojej nazwie nie polega na upiększaniu miejsc intymnych?

Wykonujemy operacje polegające na modelowaniu warg sromowych w przypadku ich niesymetryczności lub przy ich przeroście. Jednak celem nadrzędnym jest najczęściej przywrócenie ich funkcjonalności.

Jakie operacje plastyczne wykonywane są najczęściej?

Istnieje około 30 różnych procedur w tym obszarze. Ale najczęściej wykonuję labiominoroplastykę, czyli plastykę warg sromowych mniejszych. To teraz najbardziej popularny zabieg nie tylko w Polsce, ale i na świecie. Trochę rzadziej wykonuje się plastykę warg sromowych większych. Można je wypełnić tkanką tłuszczową pacjentki albo kwa- sem hialuronowym. Kolejny zabieg to waginoplastyka, czyli plastyka pochwy po urazach, operacjach, a najczęściej po porodach drogami natury. Wskazania to zespół rozluźnionej pochwy, dolegliwości intymne lub ból podczas współżycia, ale także pogorszenie jakości życia

Czyli to nie jest tak, że po porodzie wszystko wraca do normy?

Niestety, nie wraca. To są prawa fizyki jeśli przez małą dziurkę przechodzi duża główka dziecka, to nie ma siły, aby rozmiar pochwy wrócił do stanu sprzed porodu. Nawet jeśli pacjentka ćwiczyła mięśnie dna miednicy. Badania naukowe potwierdzają, że porody drogami natury bardzo często skutkują pogorszeniem jakości życia seksualnego i nietrzymaniem moczu. Wynika to z obniżenia przedniej i tylnej ściany pochwy, a czasem także pęcherza moczowego. Oczywiście nie zawsze jest konieczna operacja. Leczenie można zacząć od mało inwazyjnych metod, jak obkurczanie laserowe, radiofrekwencja lub karboksyterapia, które zwiększają produkcję kolagenu.

Czy z tego typu zabiegami trzeba czekać do momentu, gdy nie będziemy plano wać już więcej dzieci?

Nie ma to znaczenia. Po prostu po drugim porodzie procedurę trzeba będzie powtórzyć. Chyba że pacjentka zdecyduje się na cesarskie cięcie.

A jakiego typu problemy pomagają rozwiązać zabiegi nieinwazyjne?

Coraz większą popularnością cieszą się zabiegi ginekologii estetycznej, które stosowane są w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu oraz w rewitalizacji i odmładzaniu pochwy. Są to szyb- kie i bezbolesne zabiegi wykorzystujące działanie lasera polegające na odbudowywaniu włókien kolagenowych. Ich skuteczność zależy od rodzaju lasera, wieku pacjentki, stopnia zaawansowania schorzenia oraz umiejętności ginekologa. W Klinice Kobiet Medifem każdy zabieg poprzedzony jest konsultacją, podczas której na podstawie wywiadu oraz badania ginekologiczne- go określamy możliwość jego wykonania i skuteczność. Jeżeli uważamy, że techniki nieinwazyjne nie przyniosą spodziewanych wyników, proponujemy inne rozwiązania.

Jak dużo kobiet ma problem z nietrzymaniem moczu?

Problem wysiłkowego nietrzymania moczu (WNM) dotyczy prawie każdej kobiety, która przynajmniej raz rodziła. W czasie ciąży nadwyrężane i osłabiane są mięśnie dna miednicy, a podczas porodu dochodzi do rozciągnięcia pochwy, zaburzenia statyki narządu rodnego i zmiany kąta nachylenia cewki moczowej. O ile u młodych kobiet możemy mówić o skuteczności laseroterapii w zakresie leczenia WNM, o tyle u kobiet 50+ zabieg może okazać się niewystarczający do całkowitego Medycyna estetyczna rozwiązania problemu. Wtedy niezbędny jest zabieg chirurgiczny przy użyciu taśmy (TVT lub OTVT).

Negatywny wpływ na to schorzenie może mieć wiek?

Bez wątpienia. W wyniku procesów starzenia zmniejsza się ilość kolagenu, a mięśnie stają się mniej elastyczne zarówno na twarzy, jak i w innych częściach ciała. Nie ma powodu, dla którego w okolicach intymnych miałoby dziać się inaczej. Upływ czasu i odbyte porody to dwa główne czynniki, które pogarszają kondycję pochwy oraz jakość życia intymnego.

Na czym polega zabieg laseroterapii?

Zabieg laseroterapii zarówno przy rewitalizacji pochwy, jak i leczeniu WNM polega na wprowadzeniu specjalnego laserowego wziernika kierującego wiązkę lasera na przednią ścianę pochwy. Energia lasera odkładana jest wzdłuż kanału pochwy podczas kilku przejść, oddziałując na tkanki pochwy. W błonie śluzowej zainicjowany zostaje proces odbudowy kolagenu oraz pobudzenia produkcji glikogenu, odpowiedzialnych za elastyczność i poziom nawilżenia ścianek pochwy. Efektem zabiegu jest obkurczanie tkanek poddanych zabiegowi, wzmocnienie powięzi wewnątrzmiedniczej i zmniejszenie kąta nachylenia cewki moczowej, co blokuje mimowolne popuszczanie moczu. Laseroterapię stosuje się również w celu rewitalizacji pochwy, zmniejszenia jej średnicy i przywrócenia naturalnego stopnia pofałdowania oraz leczenia „suchości pochwy”, co zwiększa doznania seksualne. Rezultaty można zaobserwować po upływie dwóch tygodni, jednak średnio po 4–6 tygodniach, a więc po zakończeniu procesu autoregeneracji.

Mimo że tego typu zabiegi stają się coraz popularniejsze, to chyba dla większości kobiet są nadal tematem tabu?

Tak, ale ta sytuacja bardzo szybko się zmienia. Na szczęście o ginekologii plastycznej i estetycznej mówi się coraz więcej, a pacjentki coraz mniej krępują się pytać.

Autor: Danuta Bybrowska
Bibliografia: Uroda Życia, luty 2017r.

Matki, żony i kochanki

Matki, żony i kochanki – Kobieta idealna to kobieta szczęśliwa

Kobieta to enigma tego świata, ogniwo łączące wszystkie prawdziwe wartości życia. Bez nich świat by nie istniał. Gdy jest szczęśliwa, emanuje ciepłem i życzliwością, gdy cierpi, jak kwiat zamyka się w sobie. Zdrowie to bezcenny dar, o który powinniśmy dbać. Mimo iż dzisiejsza medycyna przychodzi nam z pomocą w każdym zakresie, to często w ostatniej chwili. Profilaktyka zdrowotna w tym również stref intymnych nie może być tematem tabu, a do ginekologa powinny zgłaszać się wszystkie kobiety, zarówno młode dziewczyny, jak i dojrzałe panie. Tymczasem większość regularnych kontroli ginekologicznych to konsultacje położnicze i okołoporodowe. Późniejsze spotkania z ginekologiem ograniczają się jedynie do leczenia infekcji lub tematów antykoncepcji.  Sondaże informują, że zaledwie 58,7% polek ma aktualne badanie cytologiczne, a 14,1% nigdy ich nie robiła. W Polsce rak szyjki macicy jest drugim co do częstości występowania nowotworem narządów płciowych u kobiet do 45 roku życia, a cytologia to podstawowe badanie profilaktyczne w tym kierunku. Co roku około 3500 Polek dowiaduje się, że ma raka szyjki macicy. Połowa z nich umiera, bo zgłosiła się do lekarza zbyt późno. 

Na szczęście dzięki audycjom telewizyjnym oraz kampaniom społecznym takim jak Kwiat Kobiecości stopniowo rośnie świadomość kobiet w zakresie profilaktyki zdrowotnej. Okresowe badania ginekologiczne z cytologią, usg ginekologiczne, czy usg piersi to badania, które nie zagwarantują bezpieczeństwa, ale zaalarmują zanim pojawią się inne objawy. Umożliwią włączenie leczenia i zwiększą rokowania lub pozwolą na całkowite wyleczenie.

Choroby ginekologiczne to nie tylko rak, ale również zaburzenia statyki narządu rodnego skutkujące nietrzymaniem moczu i wypadaniem narządów rodnych oraz różnego rodzaju mięśniaki, polipy i endometriozy. To także widoczne zmiany w obrębie zewnętrznych narządów płciowych powstałe na skutek porodu lub przebytych chorób. W każdym z tych przypadków czas rozpoczęcia leczenia ma znaczenie i przekłada się na długość rekonwalescencji oraz finalny efekt. Zawsze lepiej jest mieć wachlarz możliwości, aniżeli pozostać bez lub z ograniczonym wyborem. Kluczowa w relacji pacjent-lekarz jest szczerość podczas konsultacji, mimo iż dla większości kobiet są to krępujące tematy, tylko znając skale problemu lekarz jest w stanie dobrać właściwe rozwiązanie i zastosować odpowiednią terapię. Do ginekologa powinny zwracać się kobiety na okresowe badanie kontrolne oraz te odczuwające ból lub dyskomfort w okolicy narządów płciowych, ból podczas współżycia, z wysiłkowym nietrzymaniem moczu, brakiem satysfakcji seksualnej, a także gdy obserwują zmiany okolicach stref intymnych.

Ważna jest również profilaktyka okołoporodowa. Na zachodzie w ramach podstawowej opieki kobiety po każdym porodzie objęte są obowiązkową rehabilitacją przywracającą właściwe napięcie mięśni dna miednicy. W Polsce nie ma jednak jednoznacznych standardów postępowania, mimo iż na rynku pojawił się cały arsenał mikroinwazyjnych technik rewitalizacji wewnętrznych i zewnętrznych stref intymnych. Ich zastosowane w początkowym stadium lub w ramach działań prewencyjnych po okresie połogu pozwala zregenerować zmienione tkanki, przywrócić właściwy poziom nawilżenia pochwy, zmniejszając tym samym podatność na infekcje intymne i poprawiając satysfakcję seksualną. Trzeba jednak pamiętać, że nie każdy zabieg można zastosować u każdej pacjentki, tu kluczowa jest właściwa kwalifikacja. Najważniejszą kwestią jest jednak, by wszelkie zabiegi w obrębie stref intymnych wykonywane były przez ginekologa, a najlepiej ginekologa plastyka, który ma odpowiednią wiedzą i doświadczenie. Techniki małoinwazyjne w ginekologii plastycznej są stosunkowo nową dziedziną i brakuje publikacji naukowych na rynku, które stanowiłyby kompendium wiedzy dla lekarzy na ich temat. Nie bez znaczenia jest również aktywność fizyczna, pamiętajmy jednak o zdrowym rozsądku, szczególnie w czasie ciąży.

Każda młoda mama i w ogóle każda kobieta powinna raz na rok wykonywać badanie ginekologiczne oraz usg piersi, bez względu czy poród odbył się drogami natury, czy przez cesarskie cięcie. Panuje błędne przekonanie, że po cięciu cesarskim niepotrzebna jest porodowa opieka ginekologiczna, a badania ultrasonograficzne piersi są zbędne, jeżeli kobieta nie karmiła piersią, nic bardziej mylnego. Ciąża i poród to duże obciążenie dla organizmu i wymaga w tym czasie szczególnej opieki medycznej i kontroli, w końcu zdrowa mama to zdrowe dziecko.

Nowością w ramach działań profilaktycznych jest  pakiet badań genetycznych wskazujących na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo zatorowej przy której zażywanie antykoncepcji hormonalnej może prowadzić do zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Samo badanie można wykonać z krwi żylnej o dowolnej porze. Często panel zakrzepowo-zatorowy łączony jest z przesiewowym prenatalnym testem genetycznym, wykonywanym między 9-20 tc , wskazującym identyfikację trisomii chromosomu 13, 18, 21, ryzyko wystąpienia zespołu  DiGeorge’a oraz określający płeć dziecka.

Nie zapominajmy również o samobadaniu piersi i ich kontroli ultrasonograficznej i mammograficznej. W podążaniu za ideałami i standardami często myślimy jedynie o estetycznych aspektach pięknych piersi, zapominając, że przede wszystkim powinny być one zdrowe. Przy samobadaniu niepokojące są wszelkiego rodzaju zgrubienia, guzki lub powiększone węzły chłonne w okolicy pach. Jednak nawet jeżeli takie są wyczuwalne nie musi to oznaczać czegoś złego, niezbędna jest jednak kontrola radiologiczna.

Postęp cywilizacyjny otwiera przed nami nowe możliwości leczenia i daje nowe narzędzia, nic jednak nie cofnie czasu. W tym wszechobecnym pędzie zawodowym i trendzie na „be fit” pamiętajmy o podstawowych badaniach profilaktycznych oraz kontroli ginekologicznej.

Bibliografia: www.dobra-mama.pl, marzec 2017

 

 

Operacja tylko dla kobiet | Rynek Estetyczny

Jeden z rodzajów zabiegów, na który zwraca uwagę chirurg plastyczny dr Waldemar Weiss to rekonstrukcja błony dziewiczej. Co ciekawe wykonywana jest często u pacjentek, pochodzących z krajów muzułmańskich. To nie jedyny przypadek, kiedy kulturowe uwarunkowania wpływają na ciało kobiety

Zabiegi estetyczne kobiecych okolic intymnych wciąż wzbudzają trochę kontrowersji. Okazuje się jednak, że często nie upiększanie jest głównym celem takich operacji a termin ginekologia estetyczna może być mylący.

Doświadczony ginekolog dr Andrzej Barwijuk zwracał uwagę w rozmowie z „Rynkiem estetycznym”, że na ogół na pierwszy plan nie wysuwa się w żadnym razie chęć upiększenia okolic intymnych. Podkreślał, że motywacją kobiet, zgłaszających się do lekarza jest niemal zawsze  chęć poprawy jakości życia codziennego i intymnego oraz poprawa samooceny.

Kiedy poprawiamy funkcjonalność z puntu widzenia medycznego, niejako przy okazji poprawiamy też wygląd estetyczny – mówił założyciel „Kliniki Kobiet Medifem”, prezes Polskiego Towarzystwa Ginekologii Palstycznej. Jednak w przypadku operacji rekonstrukcji błony dziewiczej motywacje są dużo bardziej skomplikowane

Błona dziewicza to poważna sprawa

O co tak naprawdę chodzi w tego typu zabiegu próbuje  tłumaczyć nam dr Waldemar Weiss, chirurg plastyk od 30 lat specjalizujący się w chirurgii estetycznej w Paryżu, współpracujący z wielospecjalistycznym Szpitalem Medicover na warszawskim Wilanowie. Zwraca on uwagę, że często na tego typu zabieg decydują się pacjentki wychowane w kręgu kultury muzułmańskiej.

Lekarz zastrzega, że historia tych operacji jest dość tajemnicza. Jak opowiada kiedy w dawnych czasach dochodziło do przedmałżeńskich stosunków kobiet w krajach, w których było to zakazane lub wręcz niebezpieczne, próbowano wszelkimi, bardzo wówczas prymitywnymi sposobami, rekonstruować błonę dziewiczą lub też oszukiwać partnera np. poprzez umieszczanie pęcherzyków z krwią w okolicach intymnych. Dopiero w czasach współczesnych, kiedy chirurgia estetyczna stała się lepiej rozwinięta, nastąpił postęp również w tego typu zabiegach, także w krajach muzułmańskich.

Jak informuje dr Waldemar Weiss ważną kwestią przy takiej operacji jest odpowiedni czas na jej wykonanie. Powinien on zakładać okres potrzebny na rekonstrukcję błony, jej zrośnięcie się i rozpuszczenie nici. Należy więc mieć świadomość, że pełna rekonwalescencja zajmie w tym wypadku co najmniej 3 miesiące. (…)

51747533 – stamp international day of zero tolerance to female genital mutilation.

Pełen materiał Rynek Estetyczny

Ginekologia estetyczna po porodzie i nie tylko…

Ginekologia estetyczna zyskuje w Polsce na popularności. W zeszłym roku powstało Polskie Towarzystwo Ginekologii Estetycznej i Rekonstrukcyjnej,  od 2011 r. działa Polskie Towarzystwo Ginekologii Plastycznej. Z jego prezesem, dr Andrzejem Barwijukiem, założycielem „Kliniki Kobiet Medifem” w Warszawie rozmawiamy m. in. o polskim fenomenie tej dziedziny oraz o tym jak pomóc po porodzie
Rynek estetyczny: – Czy zwiększone zainteresowanie ginekologią estetyczną to efekt swego rodzaju zmiany cywilizacyjnej wśród polskich kobiet?

Andrzej Barwijuk: – Wydaje mi się, że można tak powiedzieć. Myślę, że świadomość kobiet w Polsce w tym temacie znacząco wzrosła. Spora ilość informacji w mediach, ale w szczególności w Internecie, fakt, że Polki swobodnie podróżują i mają dostęp do najnowszej wiedzy z pierwszej ręki ma istotny wpływ na postrzeganie atrakcyjności swojego ciała kompleksowo.

Liczy się już nie tylko twarz, biust, sylwetka, ale również okolice intymne. Proszę zwrócić uwagę na ciekawe nowe badania, z których wynika, że kobieta podczas porannej toalety równie często przygląda się swojej twarzy, co obszarom intymnym.

– Czy ta zmiana w postrzeganiu atrakcyjności swojego ciała dotyczy raczej młodych kobiet?

– To dotyczy kobiet w każdym wieku. Być może różnice objawiają się, jeżeli chodzi o zakres zainteresowania różnego rodzaju zabiegami. Inne interesują młode kobiety, inne te dojrzalsze. W ginekologii nie ma jednak bariery wiekowej. Niezależnie od wieku kobiety decydują się na tego typu procedury.

– Na czym polega ta zmiana świadomości kobiet, nie chodzi chyba tylko o estetykę?

– Ponad wszelką wątpliwość na pierwszy plan nie wysuwa się w żadnym razie chęć upiększenia okolic intymnych. Podkreślam, że na pierwszym planie właściwie zawsze jest chęć poprawy jakości życia codziennego i intymnego oraz poprawa samooceny. Względy estetyczne schodzą zdecydowanie na dalszy plan.

Kiedy poprawiamy funkcjonalność z puntu widzenia medycznego, niejako przy okazji poprawiamy też wygląd estetyczny. Niezwykle rzadko dążymy do poprawy walorów estetycznych, natomiast w drugiej kolejności pomagamy.

Dlatego w ginekologii plastycznej i estetycznej bardzo ważną rolę odgrywa precyzyjny wywiad lekarski, badanie ginekologiczne, relacja z pacjentką. Lekarz powinien być wyczulony na odczucia, które kobieta stara się przekazać, dotyczące funkcjonowania i wewnętrznych, i zewnętrznych narządów intymnych.

– Czy wraz z wzrastającą popularnością ginekologii estetycznej zmienia się podejście lekarzy do tego rodzaju problemów. Z moich wcześniejszych rozmów z lekarzami, zajmującymi się tą dziedziną wynikało, że często ginekolodzy, skupiając się tylko na chorobach, bagatelizowali problemy estetyczne, związane z komfortem życia, czy samooceną?

– Moim zdaniem nie bagatelizowali tych problemów, ale raczej nic o nich nie wiedzieli. Mam takie wrażenie, że część ginekologów nie ma tej wiedzy. Zwyczajnie na pytania, czy skargi pacjentek odpowiadali, że to błahostka, że to nie ważne.

– To z jakimi problemami pacjentki najczęściej się zgłaszają do gabinetu ginekologii estetycznej, czy też do lekarza ginekologii plastycznej takiego jak Pan?

– Najczęstsze problemy z jakim zgłaszają się pacjentki to kłopoty związane z dolegliwościami poporodowymi. Są to kobiety, które rodziły drogami natury, czy też poprzez cięcie cesarskie. Każdy z tych porodów niesie za sobą jakieś konsekwencje zdrowotne i to na ogół w złym tego słowa znaczeniu…. (…)

więcej…