Waginoplastyka

- plastyka pochwy | zwężenie pochwy

Waginoplastyka, a właściwie waginoperineoplastyka, jest standardową i jedną z najczęściej wykonywanych operacji w ginekologii plastycznej. Zabieg plastyki pochwy i krocza przeprowadzany jest najczęściej u kobiet, które w wyniku ciężkich porodów doznały pęknięcia lub rozciągnięcia narządów rodnych. Według aktualnych danych na dyskomfort poporodowy uskarża się ponad 90% kobiet rodzących siłami natury. Waginoplastyka to również jeden z zabiegów ratujących nie tylko zdrowie, ale i życie w przypadku czynów zabronionych, takich jak gwałt lub napaść seksualna.

Plastyka pochwy polega na chirurgicznym wycięciu zwiotczałych lub uszkodzonych tkanek i ponownym zszyciu, zapewniając jej zwężenie i przywrócenie funkcjonalności. Plastyka krocza jest złożonym zabiegiem mającym na celu wycięcie starych blizn i pełną rekonstrukcję stref intymnych. Waginoplastyka jest również kluczowym elementem w przypadku leczenia zespołu Mayera-Rokitansky’ego-Küstera-Hausera – MRKH, dla którego charakterystyczna jest szczątkowa pochwa lub jej całkowity brak. Dzięki najnowszym technikom dr n. med. Andrzej Barwijuk jest w stanie wytworzyć pochwę, zapewniając jej pełną, naturalną funkcjonalność.

U kobiet, u których rozluźnienie tkanek pochwy jest niewielkie, możliwe jest zastosowanie nieinwazyjnej techniki laserowej lub ultradźwiękowej HIFU rewitalizacji pochwy.  Zmniejszenie światła pochwy przy użyciu lasera EdgeOne polega na stymulowaniu do odbudowy kolagenu w błonie śluzowej pochwy i powięzi wewnątrzmiednicznej, natomiast ultradźwięki pobudzają tkankę mięśniową do aktywizacji. Po zakończeniu okresu gojenia – około miesiąca, odbudowane tkanki są elastyczniejsze, a sama pochwa jest węższa i młodsza.

Pacjentki decydujące się na zabieg waginoplastyki kierują się przede wszystkim chęcią poprawy funkcjonalności narządu płciowego i potrzebą podniesienia jakości życia seksualnego. Zmiana w świadomości kobiet i podejścia do intymności spowodowała otwarcie na nowe możliwości oraz potrzebę regeneracji po ciąży i porodzie.

Zabieg zaleca się kobietom, które przeszły conajmniej jeden poród naturalny lub zakończyły już prokreację, odczuwającym spadek satysfakcji seksualnej i „luzy” podczas penetracji. Nasze pacjentki to również Panie, które na skutek terapii onkologicznej i hormonalnej dotknięte zostały zmianami w obrębie pochwy.

  • Ciąża i okres karmienia piersią
  • Aktywna choroba nowotworowa
  • Aktywna infekcja intymna
  • Zły wynik cytologiczny
  • Dalsze plany prokreacyjne

Operację poprzedza wizyta konsultacyjna.
Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania: (możliwe jest to również w naszej Klinice)

  • grupa krwi
  • morfologia
  • badanie ogólne moczu
  • koagulogram – APTT, INR, PT
  • EKG po 40 roku życia
  • antygen HBS
  • elektrolity
  • poziom cukru

Na 2 tyg. przed planowanym zabiegiem nie wolno przyjmować następujących leków: aspiryny ani jej pochodnych ( np. Acard ), Wit.E oraz leków przeciwkaszlowych i przeciwgrypowych. Środki te niekorzystnie wpływają na przedłużenie krwawienia w trakcie operacji.

Należy ograniczyć palenie do 3-4 papierosów dziennie na 3 dni przed operacją.

Należy poinformować operatora o przebytej infekcji, jeżeli taka miała miejsce w okresie 2 tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym.

Należy pozostać 6 godzin na czczo (bez jedzenia i picia) przed zabiegiem operacyjnym oraz zadbać o depilacje stref intymnych.

Zabieg wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym, a na życzenie pacjentki może być wykonany w znieczuleniu miejscowym lub w połączeniu znieczuleń miejscowego i dożylnego. Czas trwania zabiegu waha się pomiędzy 30 a 90 minutami. W obszarze wejścia do pochwy, na jej tylnej ścianie, lekarz wykonuje nacięcie pozbywając się zbędnej tkanki, a następnie zaszywa ranę w taki sposób, aby wejście do pochwy uzyskało kształt zgodny z oczekiwaniami pacjentki. Operacja dotyczy zarówno śluzówki, jak i mięśniówki pochwy. Po dokonaniu plastyki ściany pochwy lekarz wykonuje kończącą cały zabieg plastykę krocza. W wyniku przeprowadzonej operacji uzyskuje się zwężenie pochwy, co zmniejsza ryzyko infekcji narządu rodnego i znacząco poprawia jakość współżycia.

Przy operacji używane są szwy rozpuszczalne.

Podczas jednej operacji można wykonać waginoplastykę połączoną z labioplastyką ( labiominoroplastyka lub labiomajoroplastyką).

Po waginoplastyce pacjentka najczęściej zostaje na noc w Klinice, celem kontroli lekarsko-pielęgniarskiej. Po jednodniowej hospitalizacji zostaje wypisana do domu. Wizyta kontrolna w Klinice powinna mieć miejsce po ok. 7 dniach.

Do całkowitej aktywności ruchowej pacjentka powraca po kilku dniach – okres gojenia się rany i zejście obrzęku w okolicy miejsca operowanego wynosi ok. 7 dni. Do całkowitej aktywności seksualnej pacjentka dochodzi po upływie 4-8 tygodni. Pacjentka może odczuwać utrzymujący się ból po zabiegu, który ulega złagodzeniu zarówno po lekach przeciwbólowych, dostępnych bez recepty, jak i słabych opioidach dostępnych na receptę . Podwyższona temperatura u pacjentki do 37,5 stopni nie jest niczym niepokojącym.

Higiena miejsca intymnego powinna polegać na codziennym delikatnym podmywaniu i osuszaniu szwów papierowym ręcznikiem poprzez dotyk, a nie pocieranie.

Skrupulatne stosowanie się do zaleceń pooperacyjnych jest kluczowe w szybkiej rekonwalescencji i znacząco wpływa na efekt końcowy operacji.

Kto jest najlepszą kandydatką do zabiegu?

Kobiety powyżej 18. roku życia, które w wyniku ciężkich porodów doznały pęknięcia lub rozciągnięcia pochwy i krocza (dotyczy to ponad 90% kobiet rodzących siłami natury) oraz u pacjentek narażonych na inne czynniki, w wyniku których doznały rozciągnięcia oraz obniżenia pochwy. Waginoplastyka jest skierowana do kobiet po wielu porodach, chociaż zdarza się, że kobiety nawet po jednym porodzie odczuwają dyskomfort i decydują się na zabieg.

Czy są jakieś przeciwwskazania do zabiegu waginoplastyki?

Tak. Przeciwwskazaniem do tego zabiegu jest potwierdzona lub w najbliższym czasie planowana ciąża, nowotwór, zaburzenia krzepnięcia krwi, zły stan zdrowia i świadczące o tym wyniki badań. Operacja natomiast nie jest przeciwwskazaniem do kolejnej ciąży.

Czy mogę poddać się zabiegowi, jeśli jeszcze nie rodziłam?

Nie polecamy plastyki pochwy jeszcze przed porodem, bo jej wygląd i stan z całą pewnością ulegnie zmianie po porodzie drogami natury.

Czym się kierują pacjentki decydujące się na w/w zabieg?

Przede wszystkim chęcią poprawy funkcjonalności narządu płciowego i potrzebą podniesienia jakości życia seksualnego. Plastyka pochwy nazywana jest inaczej jej uelastycznieniem lub odmłodzeniem i polega poprawieniu napięcia mięśni pochwy. Dzięki mocniejszym mięśniom możliwe jest kontrolowanie ich kurczenia, co pozwala kobiecie silniej odczuwać doznania seksualne – a to jest jednym z głównych powodów.

Czy każdy defekt można zoperować?

Tak. Praktycznie u każdej pacjentki można uzyskać zadowalający efekt. Oczywiście wszystko zależy od oczekiwań a czynnik anatomiczny ma tu ogromne znaczenie – czasem dopiero po okresie rekonwalescencji okazuje się że konieczna będzie mała korekta w znieczuleniu miejscowym.

Dlaczego taką operację powinien wykonać ginekolog a nie chirurg plastyk ?

Bo on ma najlepszą wiedzę i przygotowanie do tego typu zabiegu. Oczywiście chirurg też może dokształcić się z zakresu ginekologii, ale raczej tak się nie dzieje. Skutki ich niewiedzy odczuwają później pacjentki.

Kiedy będę mogła wrócić do pracy?

Zazwyczaj po blisko 5 – 7 dniach pacjentka czuje się na tyle dobrze, że może wrócić do pełnej aktywności zawodowej ( z wyłączeniem zawodów ekstremalnych i tych wymagających większego niż zwykle wysiłku fizycznego).

Czy mój partner odczuje efekt zabiegu?

Doznania partnera w dużej mierze są uzależnione od tego, jak duży miałaś problem ale z całą pewnością efekt będzie znaczący.

Kiedy będę mogła podjąć współżycie?

Okres rekonwalescencji po tego typu zabiegach jest osobniczo różny – przyjmujemy że po około 6-8 tygodniach można rozpocząć współżycie.

Po porodzie niektóre kobiety proszą lekarza, by ciasno je zszył. Czy to pomaga?

Jeśli krocze pękło lub było nacinane, to zawsze trzeba trochę głębiej złapać tkanki, by je zszyć. Nikt jednak nie będzie wycinał ich specjalnie, by zwęzić pochwę lub wejście do niej. Zwłaszcza że nawet pozornie ciasno zszyta pochwa może mieć wiotkie ścianki i wtedy też będzie się wydawała luźna. Może też po prostu się rozciągnąć.

Czy do operacji używa się szwów wchłanianych?

Do zabiegu waginoplastyki stosujemy wyłącznie szwy wchłanialne.

Najlepsi specjaliści

Andrzej Barwijuk

więcej...

Michał Barwijuk

więcej...
Piotr Kolczewski Medifem

Piotr Kolczewski

więcej...

Pozostali lekarze