Laparoskopia ginekologiczna

Laparoskopia ginekologiczna, czyli wziernikowanie jamy otrzewnej, to jedna z najmniej inwazyjnych technik operacyjnych, gwarantująca szybki powrót do zdrowia. Polega na bezpośrednim wglądzie do jam ciała i narządów za pomocą specjalistycznej aparatury. Dzięki rozwojowi technologicznemu metoda laparoskopii ginekologicznej jest nie tylko techniką diagnostyczną, ale również zabiegową.

W Klinice Kobiet Medifem techniką endoskopową wykonuje się zabiegi podwieszenia obniżonej lub wypadającej macicy (Elevest i Prolift) oraz zaawansowaną diagnostykę ginekologiczną (histeroskopia,hydrolaparoskopia TH,  badanie drożności jajowodów Sono-HSG).

Za komfort, bezpieczeństwo oraz eliminację bólu podczas operacji odpowiada anestezjolog Maciej Łapoć oraz instrumentariuszka Wioletta Schabek.  Zabiegi laparoskopowe wykonywane są w znieczuleniu miejscowym lub przewodowym, a okres hospitalizacji 1-2 dni.

  • diagnostyka bólów w miednicy mniejszej
  • endometrioza
  • niepłodność – laparoskopia umożliwia precyzyjną ocenę budowy, położenia i drożności jajowodów, lokalizację zrostów w miednicy mniejszej, a także uzyskanie materiału do weryfikacji histopatologicznej niepłodności pochodzenia jajnikowego i jej leczenie operacyjne.
  • mięśniaki macicy – do 3 mięśniaków o średnicy nie przekraczającej 10 cm
  • guzy, torbiele jajników
  • PCO – zespół policystycznych jajników
  • ciąża ektopowa
  • stany zapalne miednicy mniejszej
  • wady rozwojowe wewnętrznych narządów płciowych
  • zaburzenia statyki narządu płciowego

Bezwzględne:

  • brak zgody pacjenta
  • rozlane zapalenie otrzewnej
  • poważne zaburzenia krzepnięcia, skaza krwotoczna
  • niedrożność jelit
  • pacjent po przebytych rozległych operacjach onkologicznych żołądkowo-jelitowych
  • rozległa przepuklina brzuszna lub przeponowa

Względne:

  • podeszły wiek
  • nadmierna otyłość
  • nadciśnienie III i IV stopnia
  • niewydolność krążeniowo-oddechowa
  • zawał serca w wywiadzie
  • niestabilna choroba wieńcowa serca
  • arytmie – zaburzenia rytmu serca
  • obecność licznych zrostów otrzewnowych po przebytych operacjach lub zapaleniach otrzewnej
  • duże guzy w jamie brzusznej
  • ciąża powyżej 12-16 tygodnia
  • zapalenie otrzewnej miednicy małej
  • łagodna przepuklina przeponowa
  • poprzedzające operacje w obrębie jamy brzusznej

Operację poprzedza wizyta konsultacyjna. Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania (badania można wykonać u nas w Klinice)

  • grupa krwi z pieczęcią imienną osoby wykonującej badanie.
  • morfologia – ważna 8 tygodni ( jeśli pacjentka nie krwawi )
  • badanie ogólne moczu
  • koagulogram – APTT, INR, PT – ważny 8 tygodni ( jeśli Pani nie krwawi )
  • EKG – ważne 6 miesięcy u chorych na serce i rok u pacjentek po 40 roku życia
  • Rtg – ważne 2 lata po 40 roku życia
  • antygen HBS
  • elektrolity ( Na, K ) – ważny 8 tygodni
  • poziom cukru na czczo – ważny 8 tygodni
  • Uwaga! W przypadku planowanych zabiegów laparoskopii w celu leczenia niepłodności należy dostarczyć również wyniki badań wymazu z kanału szyjki macicy ( posiew ). Pacjentki do operacji z powodu nietrzymania moczu – posiew moczu.

Jeżeli choruje Pani na inne choroby prosimy o konsultację lekarza specjalisty w celu wykluczenia przeciwskazań do zabiegu ginekologicznego

Na 2 tyg. przed planowanym zabiegiem nie wolno przyjmować następujących leków: aspiryny ani jej pochodnych (np. Acard, Aspiryna, Acipiryna, Polocard), Wit.E oraz leków przeciwkaszlowych i przeciwgrypowych. Środki te niekorzystnie wpływają na przedłużenie krwawienia w trakcie operacji.

Jeżeli przyjmuje Pani Metformin ( Metformax, Siofor ), wskazane jest odstawienie leku na 48 godzin przed terminem zabiegu. Jezeli przyjmuje Pani na stałe inne leki, prosimy o konsultację z lekarzem.

Należy ograniczyć palenie do 3-4 papierosów dziennie na 3 dni przed operacją.

Należy poinformować operatora o przebytej infekcji, jeżeli taka miała miejsce w okresie 2 tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym.

Należy pozostać 6 godzin na czczo (bez jedzenia i picia) przed zabiegiem operacyjnym

W znieczuleniu ogólnym, po przygotowaniu pola operacyjnego, wykonuje się małe nacięcie (ok. 5-10 mm ) w okolicy pępkowej, przez które zostaje wprowadzona kamera z torem do insuflacji. Podaje się przez nią dwutlenek węgla mający na celu wypełnienie jamy brzusznej i uzyskanie odmy. W okolicy nadłonowej (na wysokości górnego brzegu owłosienia łonowego) pod kontrolą wzroku (monitor) wprowadza się do wnętrza jamy brzusznej tzw. troakary -rurki będące prowadnicami dla mikronarzędzi chirurgicznych. Przebieg operacji widoczny jest na ekranie monitora. Kamera pozwala na uzyskiwanie zbliżeń operowanych organów, nieosiągalnych dla „gołego oka”. Po zakończeniu operacji wypuszcza się z jamy brzusznej dwutlenek węgla, a nacięcia zeszywa pojedynczymi szwami (usuwanymi po siedmiu dniach).

Główną i niepodważalną zaletą chirurgii laparoskopowej jest mniejszy uraz operacyjny (mniejsza inwazyjność) przy osiągnięciu dokładnie tego samego efektu leczniczego, co przy operacjach brzusznych. Skutkiem tego jest zmniejszona bolesność po operacji, krótszy okres pobytu w klinice, krótsza rekonwalescencja, mniejsza liczba powikłań w stosunku do operacji „otwartych” oraz lepszy efekt kosmetyczny.

Po laparoskopii diagnostycznej pacjentka zostaje wypisana do domu po kilkugodzinnej obserwacji, natomiast po laparoskopii operacyjnej zostaje na noc w klinice. Wizyta kontrolna powinna mieć miejsce po ok. 7 dniach. Pacjentka może odczuwać niewielki ból wokół cięć operacyjnych, który ulega złagodzeniu zarówno po lekach przeciwbólowych dostępnych bez recepty, jak i ketonalu. W większości przypadków pacjenci są w stanie brać prysznic następnego dnia po zabiegu i powrócić do normalnej aktywności życiowej w ciągu 1 tygodnia.

Skrupulatne stosowanie się do zaleceń pooperacyjnych jest kluczowe w szybkiej rekonwalescencji i znacząco wpływa na efekt końcowy operacji.

Najlepsi specjaliści

Andrzej Barwijuk

więcej...

Michał Barwijuk

więcej...

Marek Litmanowicz

więcej...

Pozostali lekarze