Histerektomia

Histerektomia to zabieg chirurgicznego usunięcia macicy, wykonywany w znieczuleniu przewodowym. Czas trwania zależy od

techniki oraz zakresu operacji i wynosi od 40 do 120 minut. Obligatoryjnie podczas każdego zabiegu usunięte tkanki wysyła się

do badania histopatologicznego.

Rozróżnia się częściową histerektomię – usunięcie tylko trzonu macicy, lub całkowitą – usunięcie trzonu i szyjki macicy.

Metod usunięcia jest kilka. Do najczęściej wykonywanych zaliczamy:

– wycięcie macicy z dostępu pochwowego

  • metodą klasyczną

  • wspomagana metodą laparoskopową – LAVH

– wycięcie macicy z dostępu brzusznego

  • drogą laparotomii lub minilaparotomii

  • laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa – LSH

  • całkowita histerektomia laparoskopowa – TLH

Zalety wycięcia macicy z dostępu pochwowego

  • szybsza rekonwalescencja

  • mniejsza liczba pooperacyjnych powikłań w postaci niedrożności jelit

  • znacznie lepsze tolerowanie zabiegu przez starsze pacjentki

  • brak przeciwwskazań ze względu na otyłość

  • podczas zabiegu powłoki brzuszne nie są nacinane, co zapobiega tworzeniu się infekcji w obrębie rany, rozejściu rany oraz powstawaniu przepukliny

  • korzystny efekt kosmetyczny

  • mięśniaki macicy

  • niepoddające się leczeniu nieprawidłowe krwawienia maciczne po wcześniejszym wykluczeniu choroby nowotworowej

  • nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych ( CIN1-3 lub HSIL w/g Papanicolau )

  • rak szyjki macicy – Ia1 w/g klasyfikacji FIGO

  • rak endometrium, macicy jajnika, jajowodu – tylko z dostępu brzusznego

  • endometrioza miednicy mniejszej – tylko z dostępu brzusznego

Operację poprzedza wizyta konsultacyjna. Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania (badania można wykonać u nas w Klinice)

  • grupa krwi z pieczęcią imienną osoby wykonującej badanie.

  • morfologia – ważna 8 tygodni ( jeśli pacjentka nie krwawi )

  • badanie ogólne moczu

  • koagulogram – APTT, INR, PT – ważny 8 tygodni ( jeśli Pani nie krwawi )

  • EKG – ważne 6 miesięcy u chorych na serce i rok u pacjentek po 40 roku życia

  • Rtg – ważne 2 lata po 40 roku życia

  • antygen HBS

  • elektrolity ( Na, K ) – ważny 8 tygodni

  • poziom cukru na czczo – ważny 8 tygodni

Jeżeli choruje Pani na inne choroby prosimy o konsultację lekarza specjalisty w celu wykluczenia przeciwskazań do zabiegu ginekologicznego

Na 2 tyg. przed planowanym zabiegiem nie wolno przyjmować następujących leków: aspiryny ani jej pochodnych (np. Acard, Aspiryna, Acipiryna, Polocard), Wit.E oraz leków przeciwkaszlowych i przeciwgrypowych. Środki te niekorzystnie wpływają na przedłużenie krwawienia w trakcie operacji.

Jeżeli przyjmuje Pani Metformin ( Metformax, Siofor ), wskazane jest odstawienie leku na 48 godzin przed terminem zabiegu. Jezeli przyjmuje Pani na stałe inne leki, prosimy o konsultację z lekarzem.

Należy ograniczyć palenie do 3-4 papierosów dziennie na 3 dni przed operacją.

Należy poinformować operatora o przebytej infekcji, jeżeli taka miała miejsce w okresie 2 tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym.

Należy pozostać 6 godzin na czczo (bez jedzenia i picia) przed zabiegiem operacyjnym

Po histerektomii pacjentka zostaje od 1 do 2 dni w Klinice. Wizyta kontrolna powinna mieć miejsce po ok. 7 dniach – wtedy też zdejmowane są szwy. Pacjentka może odczuwać ból wokół cięć operacyjnych, który ulega złagodzeniu zarówno po lekach przeciwbólowych dostępnych bez recepty, jak i ketonalu. Wyniki pobranego materiału do badania histopatologicznego dostępne są po upływie 14 dni.

Skrupulatne stosowanie się do zaleceń pooperacyjnych jest kluczowe w szybkiej rekonwalescencji i znacząco wpływa na efekt końcowy operacji.