Histerektomia to zabieg chirurgicznego usunięcia macicy, wykonywany w znieczuleniu przewodowym. Czas trwania zależy od techniki oraz zakresu operacji i wynosi od 40 do 120 minut. Obligatoryjnie podczas każdego zabiegu usunięte tkanki wysyła się do badania histopatologicznego.

Rozróżnia się częściową histerektomię – usunięcie tylko trzonu macicy, lub całkowitą – usunięcie trzonu i szyjki macicy.

Metod usunięcia jest kilka. Do najczęściej wykonywanych zaliczamy:

– wycięcie macicy z dostępu pochwowego

metodą klasyczną
wspomagana metodą laparoskopową – LAVH

– wycięcie macicy z dostępu brzusznego

drogą laparotomii lub minilaparotomii
laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa – LSH
całkowita histerektomia laparoskopowa – TLH

Zalety wycięcia macicy z dostępu pochwowego

szybsza rekonwalescencja
mniejsza liczba pooperacyjnych powikłań w postaci niedrożności jelit
znacznie lepsze tolerowanie zabiegu przez starsze pacjentki
brak przeciwwskazań ze względu na otyłość
podczas zabiegu powłoki brzuszne nie są nacinane, co zapobiega tworzeniu się infekcji w obrębie rany, rozejściu rany oraz powstawaniu przepukliny
korzystny efekt kosmetyczny

Wskazania

mięśniaki macicy
niepoddające się leczeniu nieprawidłowe krwawienia maciczne po wcześniejszym wykluczeniu choroby nowotworowej
nieprawidłowe wyniki badań cytologicznych ( CIN1-3 lub HSIL w/g Papanicolau )
rak szyjki macicy – Ia1 w/g klasyfikacji FIGO
rak endometrium, macicy jajnika, jajowodu – tylko z dostępu brzusznego
endometrioza miednicy mniejszej – tylko z dostępu brzusznego

Zalecenia przedoperacyne

Operację poprzedza wizyta konsultacyjna. Przed zabiegiem należy wykonać następujące badania (badania można wykonać u nas w Klinice)

grupa krwi z pieczęcią imienną osoby wykonującej badanie.
morfologia – ważna 8 tygodni ( jeśli pacjentka nie krwawi )
badanie ogólne moczu
koagulogram – APTT, INR, PT – ważny 8 tygodni ( jeśli Pani nie krwawi )
EKG – ważne 6 miesięcy u chorych na serce i rok u pacjentek po 40 roku życia
Rtg – ważne 2 lata po 40 roku życia
antygen HBS
elektrolity ( Na, K ) – ważny 8 tygodni
poziom cukru na czczo – ważny 8 tygodni

Jeżeli choruje Pani na inne choroby prosimy o konsultację lekarza specjalisty w celu wykluczenia przeciwskazań do zabiegu ginekologicznego

Na 2 tyg. przed planowanym zabiegiem nie wolno przyjmować następujących leków: aspiryny ani jej pochodnych (np. Acard, Aspiryna, Acipiryna, Polocard), Wit.E oraz leków przeciwkaszlowych i przeciwgrypowych. Środki te niekorzystnie wpływają na przedłużenie krwawienia w trakcie operacji.

Jeżeli przyjmuje Pani Metformin ( Metformax, Siofor ), wskazane jest odstawienie leku na 48 godzin przed terminem zabiegu. Jezeli przyjmuje Pani na stałe inne leki, prosimy o konsultację z lekarzem.

Należy ograniczyć palenie do 3-4 papierosów dziennie na 3 dni przed operacją.

Należy poinformować operatora o przebytej infekcji, jeżeli taka miała miejsce w okresie 2 tygodni przed planowanym zabiegiem operacyjnym.

Należy pozostać 6 godzin na czczo (bez jedzenia i picia) przed zabiegiem operacyjnym

Okres pooperacyjny/pozabiegowy

Po histerektomii pacjentka zostaje od 1 do 2 dni w Klinice. Wizyta kontrolna powinna mieć miejsce po ok. 7 dniach – wtedy też zdejmowane są szwy. Pacjentka może odczuwać ból wokół cięć operacyjnych, który ulega złagodzeniu zarówno po lekach przeciwbólowych dostępnych bez recepty, jak i ketonalu. Wyniki pobranego materiału do badania histopatologicznego dostępne są po upływie 14 dni.

Skrupulatne stosowanie się do zaleceń pooperacyjnych jest kluczowe w szybkiej rekonwalescencji i znacząco wpływa na efekt końcowy operacji.